国产美妆推荐交流组

【孔中窥术】前列腺癌手术=性功能丧失?你肯定错了!

邵逸夫医院2018-05-06 12:05:04



前列腺是男性重要的性腺器官,每天分泌约2毫升前列腺液,前列腺液构成精液的主要成分。万一不幸得了前列腺癌,需要进行根治性前列腺切除手术,很多男性患者担心会因此尿失禁并丧失性功能。

本期孔中窥术,为您介绍的就是一个前列腺手术,看看医生是怎样想办法保住病人的性功能。



股神巴菲特、新加坡总理、日本天皇、台湾作家李敖,都被确诊患前列腺癌


【病例信息】


50多岁的张先生是一名公务员,前年单位体检的时候,发现前列腺肿瘤指标不太对劲儿,但这并没有引起他的重视。

不料去年体检,前列腺肿瘤指标仍然偏高。在地方医院的建议下,他转到了邵逸夫医院进行进一步检查。最后确诊为前列腺癌。不幸中的万幸是,他的前列腺癌还处于早期,可以进行前列腺癌根治手术。


【主刀医生】



丁国庆:医学博士,主任医师,浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科副主任,浙江省医学会男科学分会委员,浙江省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会委员。

丁国庆从事泌尿外科临床、教学及科研工作近20年,有丰富的临床经验和熟练的操作能力。曾在美国辛辛那提大学医学中心、梅奥诊所等进修学习,专长泌尿男生殖系肿瘤、结石、前列腺疾病、肾上腺疾病的诊治,主攻微创泌尿外科学、泌尿系肿瘤的综合治疗,擅长腹腔镜、输尿管镜、电切镜、经皮肾镜等泌尿外科微创技术,尤其对肾上腺肿瘤、肾肿瘤、膀胱癌、前列腺癌的腹腔镜手术有很深造诣。


【手术看点】

小心再小心,保住两大宝贝


和所有前列腺癌的患者一样,张先生在手术前有两件事情比较担心:一是担心手术后引起尿失禁;第二是担心手术影响性功能。

针对张先生的这两点顾虑,主治医生丁国庆在手术中保留了膀胱颈口——这样术后能尽快恢复患者的控尿功能,有利于吻合,从而大大降低术后尿失禁的概率。


前列腺与膀胱颈交界处在手术视野下呈倒三角形。丁国庆先从12点处开始游离膀胱颈前壁,直到暴露膀胱颈口尿道,打开尿道提起导尿管,最后处理膀胱颈后壁。

同时他还保留了两侧的神经血管束,又称为性神经或勃起神经——这样能最大限度保留张先生的性功能,降低术后发生勃起功能障碍的可能性。

要保留神经血管束,首先要游离输精管和精囊腺,然后牵开后侧肛提肌,显露出狄氏筋膜。最后离断前列腺侧韧带,保护神经血管束。

要保留这两个“宝贝”可不是件容易的事儿,它要求医生更加精细地进行操作。“用超声刀大刀阔斧地切除很方便,但这样很容易损伤到神经。”手术中,丁国庆不止一次叮嘱助手要小心。


【科普一下】


哪些前列腺癌患者有机会保留膀胱颈口和神经血管束呢?丁国庆说他会考虑以下因素——

首先,最好是早期的前列腺癌来

其次,如果患者年纪相对较轻,原先的性功能还很好,那医生会尽力保护他的性功能。

最后一个要考量的指标是肿瘤癌症的位置与危险度分级,危险度越低,越有可能保留。


来源:钱江晚报